Dựa vào đâu để chẩn đoán viêm - loét dạ dày tá tràng có xoắn khuẩn H.Pylori?

Xoắn khuẩn H.Pylori sống chủ yếu ở vùng hang vị, H.Pylori sống được ở môi trường khắc nghiệt acid của dạ dày là nhờ sản xuất nhiều men urease, men này chuyển urê thành amoniac làm cho môi trường trong dịch dạ dày trở thành kiềm và nhờ đó vi khuẩn thích nghi với môi trường acid của dạ dày. Dựa vào điểm này của H.Pylori đã có một số phương pháp để chẩn đoán sự có mặt của H.Pylori trong niêm mạc dạ dày. Các phương pháp để phát hiện H.Pylori được chia làm 2 loại: xét nghiệm xâm phạm (Test invasion) và xét nghiệm không xâm phạm (test non-invasion). Phương pháp xâm phạm: cần nội soi dạ dày và sinh thiết niêm mạc dạ dày để làm test urease và cấy tổ chức sinh thiết để tìm H.Pylori.

Test urease dựa trên nguyên lý H.Pylori sản xuất men thuỷ phân amoniac thành urea và amoniac, chính amoniac làm cho pH của dung dịch thử trở thành kiềm và làm cho dung dịch thử chuyển từ màu vàng thành màu đỏ hoa mười giờ. Đây là một phương pháp phát hiện H.Pylori đơn giản, rẻ tiền cho kết quả nhanh với độ tin cậy là 90%, độ đặc hiệu là 95%.

Phương pháp không xâm phạm (không cần soi dạ dày và sinh thiết) gồm có test thở và tìm kháng thể H.Pylori trong máu bằng phương pháp ELISA.

Thử nghiệm với C13 và C14.

Thử nghiệm với hơi thở carbon đánh dấu phóng xạ nguyên lý: bệnh nhân được uống viên thuốc có chứa urease với carbon (C13 và C14). Nếu bệnh nhân bị nhiễm H.Pylori, khi viên thuốc vào dạ dày, men urease của H.Pylori sẽ phân huỷ ure có gắn C13 hoặc C14 thành C13O2 hoặc C14O2 và NHCO2 sẽ đi vào máu và được thải ra ngoài theo đường hô hấp sau khi uống thuốc cho bệnh nhân thổi vào bóng và khí thu được trong bóng này sẽ đi qua máy đếm nhấp nháy để tìm và định lượng carbon đánh dấu thử nghiệm hơi thở có độ nhạy là 98% và độ đặc hiệu là 95%. Hiện nay thử nghiệm hơi thở và test urease là 2 phương pháp được sử dụng tốt nhất để phát hiện H.Pylori vì cho kết quả chính xác khoảng 90%.