Biếu hiện lâm sàng của trầm cảm như thế nào?

Theo ICD₁₍) có 10 dấu hiệu trầm cảm và các nhà Tâm thần học Việt Nam thêm vào 2 dâu hiệu nữa là 12.

Có 3 dấu hiệu chính:

1. Khí sắc trầm, nét mặt buồn, ủ rủ, cảm giác buồn rầu.

2. Mất quan tâm thích thú, mất hết thúvui, sinh hoạt, giải trí..

3. Giảm năng lượng, giảm hoạt động, chậm chạp.

Các dấu hiệu phụ:

3.  Giám tập trung chú ý.

4.   Ý nghĩ tự ti, tự buộc tội và cảm thây không xứng đáng.

5.   Ý nghĩ chán nán, nhìn tương lai ảm đạm.

6.  Cảm thây chán đời, muôn chết.

7.  Y tưởng và hành vi tự sát.

8.   Khó ngủ, hay thức giấc về sáng, có người lại ngủ nhiều.

9.   Ăn không ngon miệng, chán ăn.

11. Hay đau nhức cơ thể.

12. Dục năng giảm.

Trầm cảm lâm sàng là một hội chứng

-     một tập hợp các triệu chứng và những dâu hiệu thường xảy ra cùng nhau.

Ở đây các biểu hiện điền hình được nhóm lại theo các mục, nil Ưng không phải tât cả các triệu chứng này đều phải có mặt. Các triệu chứng đơợc phân ra trên các lĩnh vực:

•         Triệu chứng cảm xúc:

Bệnh nhân cảm thấy buồn rầu, u uất (khí sắc giảm, sắc diện u tối, điều mà người ngoài có thề quan sát được) cảm thây bât hạnh, nhìn tương lai ảm đạm. Họ cho rằng không có tương lai, cuộc sông chỉ là gánh nặng. Họ cảm thấy mât thích thú và thờ ơ, đên không thực hiện các thói quen: xem phim, đọc sách, đi chơi..., không chăm sóc bản thản, không quan tâm tới sông hay chết.

Trong trường hợp nhẹ bệnh nhân có thế còn đáp ứng vui lén với các tin tốt lành.

Trường hợp nặng phan ứng thường là không vui, không giao lưu.

•         Triệu chứng cơ thể:

Giám thích thú ăn uống, đặc biệt trong trường hợp nặng người ta có thê chết đói hoặc mất nước. Ngược lại có jnột sô' lại ăn nhiều, tăng cân.

Rối loạn dục năng thường gặp bao gồm giảm thích thú tình dục, liệt dương hoặc mất khoái cảm. Hầu hết bệnh nhânphàn nàn về rối loạn giấcngủ, vớinhiều dạng khác nhau. Khó đi vào giấc ngú, hay thức giấc,thức dậy sớm không ngù lại được là phố biến, có trường hợp lại ngủ nhiều.

Bệnh nhân cảm thây từ từ bị mât sức lực, mất hoạt động chậm chạp trong vận động, cũng có trường hợp bị xáo trộn tâm thần. Các triệu chứng cơ thê khác là: đau, đau lan man, kéo dài; khô miệng, đắng miệng; da xanh nhợt; táo bón và rối loạn kinh nguyệt.

Sức khỏe thể chất bị suy giám do vậy ánh hướng làm tăng tỷ lệ mắc bệnh cơ thế và tỷ lệ tử vong.

•         Ý tướng hành vi và mứu toan tự sát:

Ý nghĩ tự sát và thường nghĩ về cái chết xẩy ra ở 2!2tsô bệnh nhân trầm cảm. Trong đó có 10-15% thực hiện hành vi tự sát.

Các hành vi tự hủy hoại cơ thể. Ví dụ: tự cắt, tự xẻo củng có thể xảy ra.

Bệnh nhân trầm cám có nguy cơ bị tai nạn cao do không quan tâm đến sông - chết.

•         Cám giác tội lồi:

Cảm giác tội lỗi là cảm giác tự buộc tội, tự chí trích, cùng với sự hôi tiếc, cái gì xảy ra không tốt đều do bệnh nhân. Ví dụ: bệnh nhân nói: Tôi làm hỏng cuộc đời của con tôi; con của bệnh nhân giái thích an ủi củng vô ích.

Cảm giác tội lỗi có thể là thứ phát của trầm cảm (bệnh nhân cảm thấy bất lực, không có khả năng thực hiện trách nhiệm của họ). Hoặc là tiên phát từ chính bản chât của sự trầm cảm biêu hiện một hoang tưởng tội lỗi.

•         Biếu hiện loạn thần:

Các hoang tưởng thường phù hợp với cảm xúc bao gồm: hoang tướng bị mất giá trị, bị tội lỗi, bị truy hại hoặc hư vô (không tồn tại). Những bệnh nhân có loại hoang tưởng này rất nguy hiểm họ có thể tự sát và giết cả gia đình “để cứu thoát họ, đê cùng nhau được thoải mái”.

Hoang tưởng không phù hợp cảm xúc: hoang tưởng bị đầu độc, bị hàng xóm ám hại ... Ảo giác thường là ảo thanhớnh: nghe tiếng nói xỉ vả, chửi bới).

•         Biểu hiện ít phổ biên:

-         Trẻ em bị trầm cảm có thể có biểu hiện rối loạn hành vi: bỏ học, bỏ àn, lang thang.

-         Người già trầm cảm có thế có: táo bón, giảm cân, nghi là bị bệnh, khó tập trung, giảm trí nhớ, mất trí giả, mât định hướng.

-         Có bệnh nhân không muốn phàn nàn về cái buồn mà biếu hiện một hưng cảm giả tạo: hoặc quy khó khăn của họ cho người khác.