Báo cáo kê khai xe ô tô của cơ quan, tổ chức, đơn vị

Bộ, tỉnh: …………………………………………….
Cơ quan quản lý cấp trên: ………………………….
Cơ quan, tổ chức, đơn vị sử dụng tài sản: …………
Mã đơn vị: ……………………………………………
Loại hình đơn vị: ……………………………………

Mẫu số 04b-ĐK/TSC

TÀI SẢN

NHÃN HIỆU

BI
ỂN KI
ỂM SO
ÁT

SỐ CHỖ NG
ỒI/ TẢI TRỌ
NG

NƯ
ỚC SẢN XU
ẤT

NĂM SẢN XU
ẤT

NG
ÀY, THÁ
NG, NĂM SỬ DỤ
NG

CÔNG SUẤT XE

CH
ỨC DA
NH SỬ DỤ
NG XE

NGU
ỒN GỐC XE

GIÁ TRỊ THEO
SỔ KẾ TOÁN
(Nghìn đồng)

HIỆN TRẠNG
SỬ DỤNG

Nguyên giá

Giá trị còn lại

Quản lý nhà nư
ớc

Hoạt động
sự nghiệp

Sử dụng khác

Tổ
ng cộ
ng

Trong đó

Khô
ng kinh doa
nh

Kinh doa
nh

Cho thuê

Liên doa
nh, liên kết

Ng
uồn NS

Ngu
ồn khác

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

I- Xe phục vụ chức danh

1- Xe...

2- Xe...

II- Xe phục vụ chung

1- Xe...

2- Xe...

III- Xe chuyên dùng

1- Xe...

2- Xe...

Tổng cộng:

…….., ngày ….. tháng …. năm …….
XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN QUẢN LÝ CẤP TRÊN (nếu có)
(Ký, họ tên và đóng dấu)

…….., ngày ….. tháng …. năm …….
THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN, TỔ CHỨC, ĐƠN VỊ
(Ký, họ tên và đóng dấu)