Bản khai cá nhân cho người hoạt động kháng chiến

Bản khai cá nhân cho người hoạt động kháng chiến

bao gồm thông tin về người tham gia kháng chiến như họ và tên, năm sinh, nguyên quán, trú quán, ngày nhập ngũ hoặc tham gia kháng chiến, thời gian ở chiến trường, địa bàn hoạt động và tình trạng sức khỏe hiện tại. Ngoài thông tin về cá nhân người hoạt động kháng chiến, trong bản khai này, người làm đơn cần nêu rõ đối tượng chịu ảnh hưởng di chứng chiến tranh (như con đẻ) với các thông tin cá nhân đầy đủ và cụ thể.

Mẫu tờ khai cá nhân cho người hoạt động kháng chiến

Thủ tục giải quyết chế độ trợ cấp một lần cho người hoạt động kháng chiến

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
--------------

BẢN KHAI CÁ NHÂN

1. Người tham gia kháng chiến:

Họ và tên:......................................................................................... Năm sinh:................................

Nguyên quán:........................................................................................................................

Trú quán:..............................................................................................................................

Nhập ngũ hoặc tham gia kháng chiến ngày...... tháng........năm.......................................................

Thời gian ở chiến trường: từ ngày......tháng.....năm......... đến ngày.........tháng.......... năm.............

Địa bàn hoạt động:............................................................................................................................

Tình trạng bệnh tật và sức khỏe hiện nay:........................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

2. Con đẻ bị dị dạng, dị tật của người tham gia kháng chiến:

Ngày ... tháng ... năm 20........
     Người khai ký tên
    (Ghi rõ họ và tên)