Suy gan cấp
(Acute Liver Failure ALF) là một tình trạng bệnh lý đa cơ quan phức tạp xuất hiện sau một tác động có hại đến gan và được đặc trưng bởi vàng da, rối loạn đông máu và bệnh lý não tiến triển trong một thời gian ngắn ở một bệnh nhân trước đó có chức năng gan ...
(Acute Liver Failure ALF) là một tình trạng bệnh lý đa cơ quan phức tạp xuất hiện sau một tác động có hại đến gan và được đặc trưng bởi vàng da, rối loạn đông máu và bệnh lý não tiến triển trong một thời gian ngắn ở một bệnh nhân trước đó có chức năng gan bình thường. ALF là một tình trạng bệnh lý đa dạng bao gồm một loạt các hội chứng lâm sàng khác nhau được quy định bởi nguyên nhân gây bệnh, tuổi của bệnh nhân và thời gian diễn tiến của bệnh. Diễn tiến tự nhiên của bệnh rất khác nhau và tỉ lệ sống sót nếu không ghép gan thay đổi từ 10% đến 90% tùy theo nghiên cứu. Mục đích chính của điều trị ALF là kiểm soát phù não và điều trị hỗ trợ suy đa cơ quan cho đến khi sự tái sinh gan xuất hiện trở lại. Nhiễm trùng huyết và phù não là hai nguyên nhân gây tử vong chính trong ALF.
Việc xác định nguyên nhân gân nên suy gan cấp có tầm quan trọng đặc biệt trong xử trí bệnh nhân vì nó giúp cho việc sử dụng kịp thời các thuốc đối kháng trong một số trường hợp và giúp cho tiên lượng bệnh chính xác hơn.
Tại Anh và Mỹ, nguyên nhân quá liều paracetamol thường gặp nhất (70%) nhưng trên phạm vi toàn thế giới thì viêm gan virus là phổ biến hơn cả.
Nhiễm trùng: viêm gan A, B, C (rất hiếm gặp), E, non-A non-B, cytomegalovirus, herpes simplex virus, EBV, thủy đậu.
Thuốc: Thường gặp: paracetamol (tăng nguy cơ ALF khi thường xuyên sử dụng rượu, điều trị động kinh, suy dinh dưỡng), halothane, isoniazid/rifampicin, thuốc kháng viêm không steroid, sulphonamides, flutamide, sodium valproate, carbamazepine, ectassy. Hiếm gặp hơn: benoxyprofen, phenytoin, isoflurane, enflurane, tetracycline, allopurinol, ketoconazole, IMAO, disulphiram, methyldopa, amiodarone, thuốc chống trầm cảm ba vòng, propylthiouracil, vàng.
Nhiễm trùng huyết và rối loạn chức năng đa cơ quan: 20-25% bệnh nhân tổn thương cơ quan trong SIRS có biểu hiện rối loạn chức năng gan cấp.
Chuyển hóa: bệnh Wilson (một bệnh thường xảy ra vào thập niên thứ hai của đời sống và được đặc trưng bởi thiếu máu tan máu có test Coomb âm tính và vòng Kayer-Fleischer ở mắt trong đa số trường hợp), hội chứng Reyes.
Tim mạch: hội chứng Budd-Chiari (gan to, tắc nghẽn tĩnh mạch gan), viêm gan do thiếu máu cục bộ đặc biệt là ở người già.
Các nguyên nhân
