Mẫu sổ thường trực

Mẫu sổ thường trực

là mẫu sổ được bệnh viện lập ra để khi chép lại việc thường trực của bệnh viện. Mẫu sổ dùng cho các khoa lâm sàng. Mẫu sổ nêu rõ thông tin phần bàn giao thường trực, phần thực hiện và xử lý của phiên thường trực, báo cáo thường trực. Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu sổ thường trực tại đây.

Mẫu sổ khám bệnh

Mẫu sổ bàn giao người bệnh vào khoa

Mẫu sổ chuẩn đoán hình ảnh

Nội dung cơ bản của mẫu sổ thường trực như sau:

HƯỚNG DẪN NỘI DUNG BÀN GIAO VÀ BÁO CÁO THƯỜNG TRỰC

(Dùng cho các khoa lâm sàng)

I. PHẦN BÀN GIAO THƯỜNG TRỰC:

Buồng bệnh bàn giao phiên thường trực lúc: ........ giờ ........ ngày ....... tháng ....... năm ...........

1. Chuyên môn:

- Tổng số người bệnh hiện có trong buồng bệnh: ............................................................

- Tổng số hồ sơ bệnh án: .............................................................................................

- Số người bệnh chăm sóc cấp 1: những chỉ số sinh tồn và thời gian cần theo dõi, ghi rõ họ tên người bệnh, số giường, việc làm cụ thể: ..................................................................................................................

- Thuốc tiêm, thuốc truyền, thuốc uống trong phiên thường trực ......................................

- Thủ thuật, kỹ thuật trong phiên thường trực, chuẩn bị cho sáng hôm sau: ......................

- Lấy bệnh phẩm xét nghiệm sáng sớm trong phiên thường trực: .....................................

2. Tài sản, thiết bị y tế quý hiếm (nếu có): ......................................................................

3. Tình hình trật tự, an ninh (nếu có): .............................................................................

4. Khác: .......................................................................................................................

II. PHẦN THỰC HIỆN VÀ XỬ LÝ CỦA PHIÊN THƯỜNG TRỰC:

1. Thực hiện bàn giao: ..................................................................................................

2. Xử lý trong phiên thường trực:
a. Người bệnh cấp cứu vào viện, khoa khác chuyển đến: ................................................

b. Người bệnh ra viện (tử vong, chuyển viện, ra viện....): .................................................

c. Người bệnh nội trú diễn biến nặng: .............................................................................

d. Khác: .......................................................................................................................

III. BÁO CÁO THƯỜNG TRỰC:

A. Phần hành chính:

1. Thường trực ngày ........ tháng ........ năm ...........

2. Thành phần phiên thường trực: (họ tên, chức danh, chức vụ): ......................................

3. Chủ toạ: BS trưởng khoa/ giám đốc

4. Thư kí: YT (ĐD) trưởng khoa/ trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp.

B. Nội dung báo cáo:

1. Tình hình chung:

- Số người bệnh cũ: ......... - Số người bệnh vào trong phiên thường trực: .........................

- Số người bệnh ra trong phiên thường trực: (tử vong, chuyển khoa, chuyển viện, ra viện): ...........

- Số người bệnh hiện có: ................................................................................................

2. Cụ thể:

a. Số người bệnh vào viện trong phiên thường trực: (tóm tắt từng người bệnh, cấp cứu trước: họ tên người bệnh, tuổi, giới, dân tộc, nghề nghiệp, địa chỉ; Vào viện lúc: giờ, phút, ngày, tháng, năm; Tại khoa, số giường; Diễn biến bệnh; Chẩn đoán và xử lí...). Đối với giao ban bệnh viện thì chỉ báo cáo chi tiết các bệnh nhân nặng, vào cấp cứu.

b. Số người bệnh ra viện: Tổng số: .......

1/ Số tử vong nếu có: (tóm tắt diễn biến và xử lí): ........................................................

2/ Số chuyển viện, lí do: .............................................................................................

3/ Số ra viện, lí do: .....................................................................................................

c. Diễn biến bất thường của người bệnh nội trú và người bệnh chăm sóc cấp 1: .............

1/ Tóm tắt diễn biến và cách xử lí từng người bệnh tại khoa, số giường.

2/ Ý kiến đề xuất: .......................................................................................................

IV. KẾT LUẬN: của chủ toạ: ........................................................................................