Mẫu số B05-TS: Bảng tổng hợp số thẻ và số phải thu theo nơi đăng ký KCB ban đầu
Mẫu số B05-TS: Bảng tổng hợp số thẻ và số phải thu theo nơi đăng ký KCB ban đầu Ban hành theo Quyết định 595/QĐ-BHXH Mẫu bảng tổng hợp số thẻ và số phải thu theo nơi đăng ký KCB ban đầu là mẫu bảng ...
Mẫu số B05-TS: Bảng tổng hợp số thẻ và số phải thu theo nơi đăng ký KCB ban đầu
Mẫu bảng tổng hợp số thẻ và số phải thu theo nơi đăng ký KCB ban đầu
là mẫu bảng tổng hợp được lập ra để tổng hợp lại số thẻ và số phải thu theo nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu. Mẫu bảng tổng hợp nêu rõ thông tin tiêu chí tổng hợp, thời gian tổng hợp... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu bảng tổng hợp tại đây.
Nội dung cơ bản của mẫu số B05-TS: Bảng tổng hợp số thẻ và số phải thu theo nơi đăng ký KCB ban đầu như sau:
|
BHXH ………… BHXH ………… |
Mẫu số: B05-TS |
BẢNG TỔNG HỢP SỐ THẺ VÀ SỐ PHẢI THU THEO NƠI ĐĂNG KÝ KCB BAN ĐẦU
Quý ....năm………….
|
STT |
Tiêu chí |
Tháng ... |
Tháng ... |
Tháng ... |
|||
|
Số thẻ BHYT |
Số phải thu |
Số thẻ BHYT |
Số phải thu |
Số thẻ BHYT |
Số phải thu |
||
|
A |
B |
1 |
3 |
4 |
6 |
7 |
9 |
|
I |
Đăng ký KCB ban đầu nội tỉnh |
||||||
|
1 |
Cơ Sở khám chữa bệnh A |
||||||
|
Nhóm 1 |
|||||||
|
Nhóm 2 |
|||||||
|
Nhóm 3 |
|||||||
|
Nhóm 4 |
|||||||
|
Nhóm 5 |
|||||||
|
2 |
Cơ sở khám chữa bệnh ... |
||||||
|
.... |
…………. |
||||||
|
II |
Đăng ký KCD ban đầu tỉnh khác |
||||||
|
1 |
BHXH tỉnh A |
||||||
|
2 |
BHXH tỉnh B |
||||||
HƯỚNG DẪN LẬP
Bảng tổng hợp số thẻ và số phải thu theo nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu (Mẫu B05-TS)
a) Mục đích: tổng hợp số thẻ, số phải thu theo nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu để phân quỹ khám chữa bệnh.
b) Căn cứ lập: Mẫu D02-TS, D02a-TS; D03-TS, D03a-TS và cơ sở dữ liệu phần mềm quản lý thu.
c) Trách nhiệm lập: BHXH tỉnh, huyện.
d) Thời gian lập: quý, năm.
e) Phương pháp lập:
- Cột A: ghi số thứ tự.
- Cột B: ghi tên cơ sở khám chữa bệnh ban đầu.
- Cột 1, 3, 5: ghi tổng số thẻ BHYT đăng ký KCB hằng tháng theo từng nhóm đối tượng theo quy định (gồm thẻ BHYT do tỉnh khác cấp).
- Cột 2, 4, 6: ghi số tiền phải đóng hằng tháng của từng nhóm đối tượng tương ứng.
* Ví dụ:
- Tháng 9/2015, Bệnh viện huyện A có số thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu như sau:
+ 10 người lao động của Công ty dịch vụ thương mại B, tiền lương là 3.000.000 đồng/người/tháng.
+ 01 người hưu trí, tiền lương 4.000.000 đồng/tháng.
+ 03 người có công với cách mạng.
+ 03 người trong hộ gia đình cùng tham gia một thời điểm và được giảm mức đóng.
- Ghi như sau:
+ Nhóm 1:
Cột 1: ghi 10 thẻ.
Cột 2 ghi: số tiền 1.350.000 đồng (=3.000.000 đồng x 4,5% x 10 người).
+ Nhóm 2:
Cột 1: ghi 01 thẻ.
Cột 2: ghi số tiền 180.000 đồng (=4.000.000 đồng x 4,5%).
+ Nhóm 3:
Cột 1: ghi 03 thẻ BHYT.
Cột 2: ghi số tiền 155.250 đồng (=1.150.000 đồng x 4,5% x 3 người).
+ Nhóm 5:
Cột 1: ghi 03 thẻ BHYT.
Cột 2: ghi số tiền 119.025 đồng (= 1.150.000 đồng x 4,5% + 1.150.000 đồng x 4,5% x 70% + 1.150.000 đồng x 4,5% x 60%).
